日常生活当中，在一些常用药物以外，还同时摄入着膳食补充剂的大有人在---特别是相当一部分老年人群以及很多高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者......
毫无疑问，大家的本意是好的，无非是想通过这种方式更好地延缓衰老、控制住体内的慢性疾病并减少药品所可能带来的潜在不良反应。
但出人意料的是，医学上却发现：这种【补充剂 + 药品】的组合，有的时候非但不能带来明显的“帮助”，反而可能造成不小的“冲突”或“矛盾”！
最新研究：【补剂-药品】“冲突” 高达近5%
2026年2月，一项主要基于德黑兰血脂与血糖研究（TLGS）所展开的横断面调查刊登在了国际医学学术期刊《Aging clinical and experimental research》上，该项研究覆盖了近5000例≥50岁的成年人，并随访了长达16年之久。
结果，从这项研究所统计的数据来看：随着年龄的增长，会有越来越多的人开始使用膳食补充剂---在老年人当中，这比例甚至可以高达20%以上！
然而，比较令人担忧的则是：在这些正在使用膳食补充剂的老年人群当中，竟有接近5%（4.8%）的比例存在着【药物-补充剂相互作用】这一问题。
而这里，所谓的【药物-补充剂相互作用】，正是我们前面提到的---膳食补充剂与某些慢性病药物之间产生了“冲突”甚至“矛盾”......
比方说，某些膳食补充剂可以影响肝脏当中药物代谢酶（P450）的活性---假如药物代谢酶因此而活性增加，便会更快地代谢掉某些药物，使得这些药物的作用减弱；而如果代谢酶因此而活性下降，那么，药物在人体内的代谢效率将会降低，药物的作用则可能因此而变强。
就以很多高血脂患者经常吃的“他汀”来说，假如膳食补充剂让“他汀”代谢酶的活性增强，那么，“他汀”的药效将因此而减弱、胆固醇的水平就会反向上升；可一旦膳食补充剂让“他汀”代谢酶的活性下降了，则“他汀”的药效将增强，随之而来的便可能是转氨酶升高、肌肉疼痛等不良反应发生率上升。
再比如，也有一些膳食补充剂会带来与药物类似的作用，像鱼油补充剂就可能通过改变花生四烯酸衍生的促聚集介质与抗聚集介质平衡，从而产生与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物类似的“抗血小板作用”。
虽然，在单独使用的时候，鱼油补充剂并不会明显增加出血风险，但是，一旦与阿司匹林或氯吡格雷等药物一起使用，鱼油补充剂便真的有可能增加出血风险了！
当然，还有一些膳食补充剂会“阻碍”或“抵消”药物的作用。
比较经典的一个例子是，高剂量维生素K补充剂可以直接“对抗”华法林的抗凝效果，从而导致血栓风险升高。
而某些含钙、铁的膳食补充剂，则可以在肠道里与某些药物“相结合”、破坏药物的有效成分或减少药物的吸收，从而使得让药物的效果大打折扣。
由此可见，在很多人印象当中“无毒”、“无害”的膳食补充剂，当与某些特定类型的药物在一起使用的时候，完全有可能给我们的身体带来“有毒”、“有害”的影响。
而最新的临床研究则是发现，这种【药物-补充剂相互作用】的实际发生率，恐怕远超一般人的想象！
【维生素E + 阿司匹林】最常见
在这项最新的研究当中，【维生素E + 阿司匹林】的这一“冲突组合”是被统计出来发生率最高的，几乎占到了全部“药物-补充剂相互作用”的一半左右。
当然，这也并不让人意外。
毕竟，阿司匹林是临床上最为常用的一类“抗血小板药物”，对于冠心病、心梗、脑梗塞等动脉粥样硬化性心血管疾病患者来说是必不可少的一类药物，更何况，还有大量不是必须服用阿司匹林的老年人坚信这是一种可以预防心梗、脑梗的“神药”，因此也在长期使用中。
而维生素E作为一种“天然抗氧化剂”，则是有很多人都认为，其可以帮助机体清除自由基、保护心血管......
但让人没有想到的是，当把维生素E与阿司匹林同时服用时，不光难以带来更好的“心血管保护效果”，反而有可能增加“出血风险”！
事实上，与鱼油补充剂会增加阿司匹林这类药物的“出血风险”类似，维生素E也能抑制血小板的聚集，让血液不容易凝固。
因此，当维生素E尤其是较大剂量的维生素E与阿司匹林一起服用时，“出血风险”便会明显上升了。
具体的表现可以是，一部分患者本来在吃阿司匹林的过程中就常常出现轻微牙龈出血等表现，而一旦加上高剂量维生素E，鼻出血、皮下瘀斑甚至胃肠道出血的概率便明显增加，甚至是有可能因为黑便、头晕等“严重出血事件”，而不得不紧急就医。
因此，这里提示，正在服用阿司匹林的朋友们，务必要警惕维生素E以及鱼油等补充剂，它们看似“无毒”、“无害”，但实则搞不好会增加消化道出血这样的致命性风险！
【镁/钾 + 降压药】也不少
在这项最新研究当中，仅次于【维生素E + 阿司匹林】的第二常见“药物-补充剂相互作用”，则是【镁/钾 + 降压药】的这一组合。
客观来说，对于高血压患者而言，补充钾和镁的确有可能在一定程度上帮助降低血压。
对此，《健康人与慢性病患者维生素矿物质补充的益处及使用的专家建议（2025版）》就有提到：镁、钾等矿物质在调节血压、血糖和血脂代谢中可以发挥重要作用；特别是肥胖人群补镁，不仅能够改善胰岛素敏感性，更是有望降低血压。
而《中国高血压防治指南（2024版）》则是专门强调：增加钾的摄入是高血压治疗性生活方式干预当中的重要一环。
在这样的背景之下，自然会有很多高血压患者认为：在服用降压药的同时摄入镁和钾补充剂，无疑是很有好处的。
然而，实际情况可能再一次超出了大家的想象！
首先，在服用降压药的同时摄入镁和钾补充剂，有可能产生降压的“叠加效应”，从而增加低血压、头晕甚至跌倒等事件的发生风险。
其次，特别是在服用“普利类”降压药、“沙坦类”降压药又或是保钾利尿剂的患者体内，经过肾脏排泄出人体的钾本就因为药物而有所减少，这时候再额外增加钾的摄入，往往会升高“高钾血症”的风险。要知道，“高钾血症”严重时，有可能直接引起致命性心律失常！
因此，对于已经在服用降压药，尤其是“普利类”降压药、“沙坦类”降压药又或是保钾利尿剂的高血压患者而言，一定要谨慎使用镁和钾补充剂。
除非存在某些特殊原因且必须是在医生指导下应用，否则，一般不要自行添加。
综上所述，不论是在高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者群中，还是在一般的老年人群里，膳食补充剂的应用比例都非常之高。
然而，在这一看似“无毒”、“无害”的行为背后，却暗藏着一定的健康风险，而这种风险便是“药品-补充剂相互作用”。
例如【维生素E + 阿司匹林】又或是【镁/钾 + 降压药】的搭配，在现实当中其实非常常见、比比皆是，可医学理论却告诉我们：这样非但不能带来更好的健康保护作用，反而可能增加某些健康风险。
因此，对于正在长期服用药物的朋友们来说，务必谨慎使用膳食补充剂；大家认为对健康有益的物质（比如维生素或镁、钾等），最好是通过天然食物来进行适度补充！
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